カテゴリ: 経過観察

経過観察

あれから2年半

久しぶりの更新になります。
元気でやっています。

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2015年3月に治療が終了し、経過観察に入ってから約2年半。
治療終了1周年も経過観察2年の節目も、特に意識しないままごく普通の日常として過ごし、しばらく経ってから気づいたほどだ。
記録を達成したアスリートがよく言うように、「あくまで通過点」と思っている。

現在に至るまで良かったこと、悪かったことを書いていく。

 

【現在の体調 よかったこと】

不眠が大体治った。
治療中は寝付きが悪くなり、睡眠導入剤レンドルミン(ブロチゾラム) を少量ながら常用していた。
→ 経過観察に入って半月も経たずに不要になった。



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術後からずっと続いていた腹部の違和感、引き攣れるような感覚が改善した。
主治医は恐らく開腹手術による癒着のせいで、年単位、10年単位で少しずつ元に戻っていくかも知れない(行かないかもしれない) と言っていた。

→ 術後約1年頃から違和感が薄れ、内部に滑らかさが生じたような感じになった。中に柔らかいチューブか潤滑油でも入ったかのようで、うつ伏せに寝っ転がっても違和感が減った。

そして今は腹部違和感は完全に消失。うつ伏せも反り返りも難なく出来るようになった。
ただ、腹の内部感覚に敏感になってしまい、2日ほどお通じがないともう腹の張り感で気分が悪くなってしまうため、今でも酸化マグネシウム錠が手放せない。



食欲が戻り体重も戻った。
これも半月も経たないうちに元通り。
ちょっと残念だが、食欲があること、食べられることの重みが分かったので、むやみに体重を減らそうとせず、味わって楽しんで食べることにしている。



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ガンを経験した人は食生活への意識がガラリと変わることが多いそうだ。
極端な菜食に走ったり、オーガニック、マクロビオティック、酵素なんかのキーワードに敏感になる。

私はあまり変わらなかった。気をつけるのは糖質を摂り過ぎないことくらい。
インスタント食品も食べるし、甘いものも適量食べる。
予防のために修行のような食事を続けるより、後悔しないよう食べられるうちに食生活を楽しんでおきたい。

このあたりの考え方は人それぞれだろう。大事なのは本人が納得した上でやっており、人から勧められるままに流されていないことだ。

 

【現在の体調 よくないこと】

新たな痛み
治療が終了してまもなく、重度の肩関節周囲炎になった。いわゆる五十肩の酷いやつだそうだ。
夜も眠れないほど酷い肩痛に悩まされた。

卵巣がん治療中から始まった関節炎、半年以上に渡る全般的な運動不足、そして手術による突然の強制閉経で一気に体が老いたことなどが要因と思われる。

せっかく病院から解放されたのに、休む間もなく整形外科。週3ペースで通院とリハビリに励み、ようやく日常生活が送れるくらいまでに回復。
まだ痛みから完全には開放されていない。


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手足のしびれ
残念ながら、TC療法の副作用から来る末梢神経障害、いわゆる手足の痺れは2年半経った今でも残っている
手指の方は若干マシになったかも知れないが、それもピークを10とすると7になったくらいだ。慣れも加わって普段は5くらいの意識で生活している。

朝起きて15分くらいは使い物にならない。
例えばページをめくる、薄いものを剥がす、たくさんある中から一つをつまみ上げる、ペンを持って文字を書く、荒くざらついたものに触れる、寒い・冷たい場所での手作業すべてが、集中力とストレスを伴う苦行になる。
見た目は普通だから、ただの不器用な人にしか見えないのが悔しいところ。

足は細かい仕事が少ないから目立たないが、状態は手より酷い。
つま先がドラえもんのように丸くなった感覚で、とにかく足首から先のことがよく分からない。油断するとコテンと転倒しそうだ。
階段を降りるのが怖い。底の薄い靴が履けない、5本指靴下が履けない。笑っちゃうくらいどの指がどこにあるのかわからない。
不安定なヒール靴が怖いため、年中ソックスとスニーカー。夏気温が高くて調子がいい時、時々ビルケンを履くぐらい。

 

【精神状態】

良くも悪くも元通り。
初めこそシャバに放免された喜び、服薬や体調のリズム作りの制約からの解放、朝起きて自分が存在している奇跡にいちいち感動していた。

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食べられること、歩けること、日々を送れること全てが素晴らしかった。これからは謙虚さと感謝の気持ちを抱きつつ、1日1日を大切に生きよう、と胸に刻んだ。・・・筈なのに、そこは哀しき凡人。
あっという間に日常に埋没し、時間と雑事に追われ、他者への感謝どころかどす黒い感情を抱き、おざなりな自己管理と怠惰に溺れる生活に戻ってしまった。

そんなこんなで普通の生活を送っている。
あれほどかいがいしくお世話してくれたナースな男ニコちゃんこと夫も、最近はうっかり立っているとこき使ってくるし、何か物を頼むと交換条件を要求してくる。面倒くさい。
だけど何でもやってくれたあの頃を懐かしいとは断じて思わない。

「何事もなかったかのように」 それこそが、言葉は変だが病気への最大の”復讐”だと思っている。



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それでも、すべてが元通りというわけではない。

あの半年に渡る非日常から得たものはなんだっただろう。
新生活のはじめに広げた大風呂敷、世の中への壮大な感謝と出来もしないご立派な決意の数々は、日が経つにつれ容赦ない日常にさらされてみるみるこぼれ落ちていき、それでも最後に小さな堅い一欠片を心の中に残していった。

表向き何も変わらず俗物三昧の毎日でありながら、そのかけらは消して消えることはなく、私に影響を及ぼし続けている。
それが何であるか、表現するのは難しいが、私はそれを大切にしている。

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その他 経過観察

メトホルミン 主治医の見解

メトホルミンの話前回の続き。

実はメトホルミンをやってみたいとDr.に初めて話したのは、3クール目の半ば頃のことだ。抗がん剤の効果を高めたり、副作用を軽減するかも知れないという話をどこかで聞いたのだ。

そのとき先生は否定も肯定もせず、しかしきっぱりと「まずはddTC療法をきっちりやりましょう」と言った。
同時に「代替療法についてお考えですか」と聞かれたので、「標準治療に取って代わるという意味での代替療法は全く考えていない」と答えた。
化学療法をやりながらお互いもう少し情報収集をしましょうということになった。

そして化学療法終盤を迎え、あらためてメトホルミンの話どうなりましたかと蒸し返してみたわけだ。
先生は3週ほど回答を保留し、結局化学療法最後の日6クール3週目の日に答えをくれた。
うちの病院では出来ない
とのことだった。

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理由は2つ。
1つは、現時点で十分なエビデンスが得られていないこと。

先生は約束通り医局に持ち帰り、標準治療から逸れるため倫理委員会にかける検討をしてくれたそうだ。
そのためにメトホルミンについて報告されている論文の原文を取り寄せ、読み合わせをしたという。

その結果、効果を上げているのはいずれも糖尿病と卵巣癌を併発している例で、糖尿病でない人にメトホルミンを投与した例が確認出来ない。医師として不要な薬はお勧めできない、という結論になった。

2つ目の理由は、こういう用途のメトホルミンは保険適用外であること。
メトホルミン自体は高価な薬ではない。
しかし、混合診療は認められないため、以降全ての検査、診察が自由診療になり、自費負担としてのしかかるので現実的ではない。

 

きちんと検討してくれたことに感謝しつつも、期待して待っていた分落胆した。
先生は私の気持ちを汲んでか、
個人的にはメトホルミンに関心を持っていること、まだ研究が初期段階過ぎて服用を検討するには余りにも早すぎるのだと言うことを重ねて説明してくれた。

「そのうち研究が進んで、当たり前のようにメトホルミンが処方される日が来るかも知れない。しかし現在は、効能は不明確なのに、稀に重篤な副作用の可能性があることだけがはっきりしているんです」

「せっかく手術出来て、化学療法も無事に終わったんですよ。治療がうまくいった大事な患者さんを不要なリスクに曝したくない」先生はそう言った。
なるほど。私は成功ケースとして扱われているのか。
先生の説明はとてもクリアで、納得のいくものだった。

 

先生は最後に、
「ただそれでもどうしても服用したくて、よそのクリニックで処方してもらうというなら、それは我々に止める術はない」
とちょっと抜け道めいたことを呟いた。
私が「もし勝手に他の病院でメトホルミン出してもらって、飲んで何か副作用が出たとしたら、すみませんけどこちらの病院に駆け込むことになるかと思います」と甘ったれたことを言うと、
「そうなんでしょうねえ」と苦笑していた。

メトホルミンについて、先生の説明はとても理性的で頭は100%納得した。
しかし感情はまた別の所にあった。
最近になって騒がれ始めた比較的目新しい情報。飲むだけで手軽。しかも安価。
楽をしたいけど心の安定のために何かやっているという実績が欲しい、けちでズボラで新しい物好きな私が飛びつきたくなる要素が満載だ。

 

主治医が処方してくれない場合、メトホルミンを入手する方法は3つある。
1. PCOS(多嚢胞性卵巣症候群)改善などのため、保険適用外で処方してくれる所を探し、事情を理解してもらう
2. 高額な自由診療クリニックを利用する。
3. お勧め出来ませんが求めれば大抵の物は手に入る時代です。

そんなわけで色々考えた末、毎日メトホルミンを飲んでいる。今のところ特に副作用は感じていない。
他にもっと期待出来そうな物があればチェンジするかも知れないが、5年くらいは飲んでみようかと考えている。

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経過観察

前とは違う身体

化学療法(ddTC療法)が終了して2週間後に、フォローアップ目的での診察を受けた。
血液検査と問診、今後の予定についての話し合い。

血液検査では白血球など数値の回復具合をチェック。
まだ血小板の値は低かったが、数値は順調に回復してきており、もう通常の生活をしてかまわないそうだ。

自分が気になる点として、
1. 手足の痺れ。
2. 腹部にいまだ違和感が残り、くしゃみをすると少し痛むこと
を伝えた。

先生によると、手足が痺れる末梢神経障害はうんと早ければ1ヶ月くらい、長ければ年単位かかる。あるいはずっと残るケースも珍しくはない。

腹部違和感については、恐らく手術部位で癒着が起こっているのではないかという。術後半年頃がちょうど出やすいそうだ。
長い目で見ていくと少しずつ剥がれて戻っていくので、気長に慣れていくしかない、と。
私「長い目ってどれくらいですか?」
先生「・・・・・10年とか、それくらいの感覚で」と言いにくそうに。

4584799455_1846eac222_z photo by Tinkerbots “BAB-O-BOT”

覚悟していたとはいえ、もう元の体とは違うのだと痛感した。
痺れて強ばった手足、動かすときしむ痛む四肢の関節、体を捻ったり腹筋を使うたびに他人の物のような違和感と鈍痛を発する腹。

全体的にしなやかさが失われ、ぎこちないブリキのつぎはぎロボットになったような気分だ。
動作をいちいち意識する必要なく、思い通りに体を動かせるって、何とありがたく素敵なことだったんだろう。

不自由な体を意識するたびに、病気の思い出一式が脳裏を駆け巡り、病気から気分的になかなか解放されない。
でも、これからはこの体と付き合っていかなければならない。

徐々に元の体に戻っていくと信じて、気長にいこう。

今後は3ヶ月に一度、内診エコー+細胞診マーカー検査。
半年おきにCTを丸4年程やることになる。

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