2014年11月26日、ddTC療法3クール1週目の予定が、血液検査の結果初めて投薬延期を告げられた。

好中球数が846mm3(μl)で、前週714より上がってはいる。
しかし1週目(day 1)はパクリタキセル+カルボプラチン2剤投与の日なので、好中球数は1000 mm3(μl)以上必要なのだ。
※ 投与基準

数値は上がって来てるんだし、ちょっとくらい大丈夫なんでは？と聞いてみたが、ダメだった。
確かに今回打とうと思えば打てるが、そうすると次の週は好中球数が500を大きく割り込むことが予想される。
500を切ったら危険水域。肺炎など重篤な感染症を起こしかねないそうだ。

緊急性のない癌の脅威より免疫不全で速攻死亡するリスクの方が上がるため、という至極合理的な理由だ。
何しろ体内で戦ってくれる兵隊不足なので、たちの悪いのに感染したら手の施しようがない。好中球減少症は本当にナメてはいけない恐ろしい症状だ。
病院の目的は1日でも長く患者を生かすことであり、癌の根治にこだわり、癌と免疫細胞にチキンレースをさせることではなかった。

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好中球減少症対策としては、G-CSF製剤という、好中球を増やす薬の投与、もしくは感染症を防ぐため抗菌剤の予防投与があるそうだ。
白血球を増やす薬は体に鞭打って作らせる仕組みなので、そこまでしてまだ使わなくていいと言われ、結局休薬して自然回復を待つことになった。

でも、じゃあG-CSF製剤はいつどうなったら使うんだろう。薬で白血球を増やして抗がん剤投薬スケジュールを守れるなら、その方がいいんじゃないの？という疑問は残った。
抗がん剤を打つのは嫌だけど、打てないのも不安が募る。
まぁ悩んでいても仕方がない。抗がん剤の副作用に疲れてきたところだし、せっかくだからお休みをもらったつもりで過ごそう。

※参考： 好中球減少症について(cancer therapy.jp)

※補足： 2014年12月、持続型のG-CSF製剤ジーラスタが発売された。
白血球を増やす薬としてこれまで多く使われてきたグランは、血中半減期が短いため連日投与が必要で患者の負担が大きかったが、ジーラスタは記事によると1クール1回投与でいいようだ。今後は予防的に投与することで化学療法の完遂率が上がるようになるかも知れない。（日経メディカルより）