タグ: パクリタキセル

化学療法(抗がん剤治療)

ddTC療法1クール2週目:早くも骨髄抑制

2014年10月22日。1クール2回目、day8というやつだ。
今回から外来で化学療法をやることになる。

大体の流れは
10:00 採血・体重・体温・血圧測定。
11:30 婦人科受診。採決結果を見てその日抗がん剤を打てるか検討。
12:00 外来化学療法室へ。調合された薬が届くのを待って開始。点滴の針は必ず受診科ドクターが刺すようだ。
アレルギー予防 + 吐き止め点滴30分
パクリタキセル点滴60分
13:30 終了。眠いので歩けるようになるまでしばらく休む。
会計して帰宅。

診察で採血結果を見た。早くも数値がガタ下がり。
・WBC(白血球数) (10/14抗がん剤投与前)5700 → 2900L(10/22)
※正常値3500-9100 Lマークはlowの略で低いということ。

・好中球数 (投与前)3363 → 1392L(投与後)
※正常値2000-6800(μl or mm3)

正常範囲ながら、赤血球も血小板も下がっていた。たった1回打っただけなのにこんな勢いで下がったら、なくなっちゃうんじゃないの?!

先生に先週の様子をざっと伝えた。一度強い吐き気があったこと、その時はとても吐き気止めを飲む余裕はなかったことを伝えると、頓服としてナウゼリンという座薬を処方してくれた。口から入らないなら尻から入れよってことか。
吐きそうな時に尻を出してる余裕があるかどうかは何とも言えないが、お守り代わりにもらっておく。

外来化学療法室へ。
ナースさんに注意点として言われたのは
・出来るだけ水分補給
・点滴針を刺して違和感・腫れ・痛みを感じたら直ちにナースコールせよ
・骨髄抑制で免疫力が下がっているので、外出時はマスクをすること
・毎日朝晩体温測定して、発熱していないかチェック。してたら即病院に連絡。

水分補給は体内に入った薬剤を出来るだけ早く外に出して、副作用を軽くするため。
点滴針の違和感は、薬剤が血管外に漏出すると、組織の炎症や壊死を起こすため、直ちに処置が必要らしい。…壊死だって!?

びびりながら腕を差し出し針を刺してもらい、滴下開始。すると、今までに感じたことのない痛み。
「いたいいたい痛いです」と思わず叫ぶとすぐに針を抜かれた。
穿刺失敗というやつらしい。結構痛いので分かりやすい。
最初の点滴がいきなり抗がん剤じゃなく、抗アレルギー薬と吐き気止めだったので、大事に至らなくて良かった。
色々勉強になるなあ。嫌だけど。

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化学療法(抗がん剤治療)

初めてのddTC療法(1クール1週目)@病棟

2014年10月15日、入院2日目。いよいよ初めての化学療法投薬日。
同室患者さんのいびきという大部屋の洗礼を受け、一睡も出来ない夜を過ごした。コンディションは最悪。既に気持ち悪い。
そういえば病院の売店に沢山いろんな耳栓売ってたなぁ…とやっとその意味を理解した。

午前中隣のベッドに新しい患者さんが入院して来た。
ナースさんに、「私今まで色んなとこに入院してるんですけど、いっつもいびきがうるさいって言われてるんですよ。個室に移った方がいいかしら?」と相談しているのが聞こえた。
マジで? (((((( ;゚Д゚))))) また?!
しかしだいぶ悩んだ末自発的に個室に行ってくれて助かった。カーテン越しに無言の負のオーラが伝わったんだろうか。

担当のK医師が顔を出したので、くれぐれも吐き気対策をよろしく、手術入院時に使った吐き気どめはことごとく効かなかったからそれ以外で頼む、と最後の駄目押しをしておいた。大事なことは何度でもしつこく念押ししとこう。

9:00 アレルギー予防の薬レスタミンコーワ服用。
投薬開始後からこの日いっぱい、トイレに行った時は毎回尿量を測って記録するよう指示される。
カルボプラチンには腎毒性があるので、腎機能への影響を調べるのが目的のようだ。

10:30 いよいよ開始。アレルギー予防薬ザンタック(ラニチジン) + 吐き気止めデキサート(デキサメタゾン) + 生理食塩水を30分かけて点滴。

11:00 心電図モニター装着。
ナースさんがどやどやとやって来て、防護服のような装備を身に付け始めた。手袋、ゴーグル、マスク、頭には不織布キャップ、前面にエプロン。完全に危険物取り扱い態勢やん。これ程の毒物を血管から入れて全身に行き渡らせたら一体どうなってしまうのか。不安感が強まる。

そしてまずはパクリタキセル+ブドウ糖 点滴開始。さっきの生理食塩水と変わらない、無色透明な液体だった。喉の奥にツンとアルコール臭が上がってくる。
頻繁に血圧、血中酸素濃度を測られる。特に痛みも体の異変もなく順調に入っていった。
12:00 点滴したまま昼食。まさかの完食。段々眠くなる。

目を開けていられなくなり、ぐうぐう眠っている間によく分からないけどカルボプラチン開始。
14:00頃終了。何事もなく終わったらしい。
私はお酒に弱く、飲むと頭痛や目眩がするのだが、まさにそんな感じの頭痛と目眩がした。
ふにゃふにゃ寝て過ごした。

夕方には眠気も取れ、売店に行ってジャイアントコーンを買って食べるくらいには元気だった。吐き気もなし。
ずっとこんなだったら楽勝なんだけど。

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化学療法(抗がん剤治療)

入院: 化学療法準備その2 オリエンテーション

2014年10月14日 初回TC療法前日入院続き。

夕方から外来化学療法室にてオリエンテーション。
ddTC療法は、初回はアレルギー反応などを見るために入院し、自分のベッドで投薬するが、残りは外来で行う。
外来では診察室ではなく化学療法室という専用の部屋に移動する。

中はだだっ広い大部屋の病室と言った感じで、通路を挟んでベッドや椅子が配置され、カーテンで仕切れるようになっていた。23人分スペースがあるそうだ。

ケモ室

ddTC療法の所要時間は、1週目2剤(カルボプラチン+パクリタキセル)の日は約2.5時間
2・3週目1剤(パクリタキセル)のみの日は1.5時間
備え付けのTVは視聴フリーで、本やゲーム機、飲食物も持込み可。トイレに行く時は点滴をモバイル仕様にするのでナースコール。

手順や副作用について丁寧に説明してもらえた。
パクリタキセルは水に溶けにくく、アルコールに溶かしてある。そのため1回分にウイークリー投与でビール250ml缶1本、マンスリーだとビール500ml缶くらいのアルコールが含まれていて、お酒に弱い人は酔ったような症状が出るらしい。
アレルギー対策の薬も抗ヒスタミン薬なので、相乗効果で猛烈に眠気が来るそうだ。
外来の時は帰れなくなるから、車運転して来ないでね、と念を押された。

手足の痺れは投薬1回につき大体5週間程残るという。酷くしてしまうと4年くらい残ることもあるらしい。下手するとずっと残るので、我慢せず早めに対処する必要があるとのこと。

吐き気は実際はムカムカ程度で、ゲロゲロ吐く人の方が少ないそうだ。
お酒に弱い人や、乗り物酔いしやすい人はこの副作用が出やすいらしい。…私じゃん。
食べられずにやせ細るイメージが強いが、副作用対策に入れるステロイドは体重を増やすらしく、太ってしまう人も結構いるとか。
看護婦さんは私を見て、でもまーあなたはどっちかっていうと痩せちゃう方かな、とのたまった。さようですか…。

脱毛は確実にする、と言われた。説明をしてくれたナースさんは、「私は何年もここにいるけど、TC療法やって脱毛しなかった人は1人も見たことがない」と言い切った。
抜け始めると早いから、早めに帽子やかつらを用意しておいたいいですよ、と。

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